Gynecology
婦人科の病気かな？
いつもと違うなと思われる方へ
気になる症状があるときは、お気軽にご相談ください。
婦人科の病気について適切な診察と治療を行っております。
以下のような症状でお悩みの方は
当婦人科までご相談ください。
外陰部のかゆみや痛み
この場合、オリモノにも異常があるかどうかを見分けることが重要となります。
外陰部のかゆみは膣の病気がもともとの原因でそれが外陰部にまで広がっているケースが多いからです。
外陰部にかゆみを起こす膣の病気ではカンジダ（カビの一種です。）が多いのですが、その他、膣内の雑菌が増えていたり、性病のトリコモナス（原虫という虫です。）が感染している場合もあります。これらは膣の状態を診察したり、オリモノを採って顕微鏡で観察すればすぐに診断がつきます。
オリモノや膣内は正常なのに外陰部にかゆみがあるときは、下着や生理用品による皮膚のかぶれが原因となっている場合もあります。ときに毛ジラミや疥癬といった寄生虫がいる場合もありますが、これらは皮膚の状態を見ただけでほぼ診断がつきます。
かゆみの原因が分かれば原因に応じた治療を行うことで治すことができます。外陰部のできもの
外陰部に小さい水疱や潰瘍がたくさんできて痛むときは性器ヘルペスや帯状疱疹が考えられます。外陰部の片側だけが腫れて痛むときは、バルトリン腺炎やバルトリン腺膿瘍になっていることが多いです。
毛穴に細菌が感染して起きる毛のう炎やそれが悪化してできる癤（せつ）では、陰毛のある部分に赤くて痛みのあるできものが生じます。
皮膚の下にシコリが触れるときは炎症性アテロームかもしれません。外陰部に小さい傷ができそこから細菌が侵入して膿瘍を形成すると痛みと腫れがでます。
膣炎、トリコモナス、カンジダなどによる膣炎が外陰部にまで広がって痛みが生じていることもあります。
以上は細菌、ウイルス、カンジダなどのカビの感染が原因で起きる痛みですが、感染がなくても下着、生理用品による摩擦、石鹸、軟膏、クリームなどの刺激で皮膚に炎症や湿疹ができて痛みが起きる場合もあります。
その他、外陰部には異常がないのに刺す様な痛みが長く続く外陰痛症という疾患もあります。
外陰部に痛みを起こす病気にはそれぞれ特徴がありますのでほとんどの場合、皮膚の状態を見たり、オリモノを顕微鏡で観察するだけで診断がつきます。
原因を正しく診断して原因に応じた適切な治療を行えば痛みもなくなります。おりものの異常
オリモノに異常を感じるときは、オリモノを顕微鏡でみると多くのの場合原因がわかります。カンジダ、トリコモナス、雑菌の増加が主な原因です。
病気に応じた薬を使えば3日~10日くらいで治ります。
オリモノを検査しても原因が分からないときはクラミジアや淋菌といった性病がないかどうかを調べます。綿棒でこするだけですので痛みはありません。
性病がないときは、子宮のさらに奥を調べたり、血液検査で感染しているかどうかを検査することもあります。このような検査しても病気がみつからないときは、おりものに異常があると感じても心配はありません。おりものには個人差がありますし、同じ人でも生理の周期によっておりものも変化しますので、病気がなくてもおりものの状態が普段と違うように感じる場合もあるからです。性交痛
痛みを感じる部位によって原因が異なります。
外陰部に痛みがある場合は、外陰部の傷、炎症、性器ヘルペス、バルトリン腺炎、生まれつき膣が狭くなっていることなどが原因となります。
膣の中に痛みを感じるときは、カンジダやトリコモナスによる膣の炎症、女性ホルモンの減少によって膣の粘膜が萎縮し膣分泌物も減少しているといった原因が考えられます。ときに膀胱炎になっているときにも性交痛を感じることがあります。
膣の奥の方やお腹が痛くなるときは、お腹の中に細菌が感染して炎症を起こしている、子宮内膜症で内臓が癒着を起こしている、子宮筋腫や卵巣腫瘍といったでき物がある場合などがあります。
しかし、こうした性交痛の原因となる病気がなくても心の問題が原因で性行痛が起きているケースもあります。例えば、性交に対する緊張、恐怖、罪悪感といったものです。
その他、性経験不足、膣の潤滑不全、膣伸展不足などによっても性交痛がでることもあります。
検査により原因を調べてから、原因に応じた治療をする必要があります。生理痛など生理のトラブル
生理痛（月経痛）は子宮内膜症や子宮筋腫などの疾患で生じることがありますが、疾患がなくても起きる場合もあります。
生理痛が酷くて日常生活に支障がでるときは（月経困難症）、以下のような保険適用のピルの処方やミレーナの挿入も可能です。
初診料：870円 再診料：220円- ヤーズ配合錠:1,530円
- ヤーズフレックス:2,540円
- ドロエチ:860円
- フリウエルLD:630円
- フリウエルULD:560円
- ミレーナ挿入:8,040円 最長５年間効果が続きます。
その他、生理の間隔がばらばら（月経不順）だったり、生理が来ない（無月経）、生理がだらだらと長く続く（過長月経）など、生理に関するトラブルは様々あります。
詳しくは、以下の記事をご覧ください。
生理のトラブル生理前の体調不良（PMS）
生理の数日前からイライラする、のぼせる、下腹部にはりや痛みがでる、腰痛、頭痛や頭が重い、怒りっぽくなる、乳房に痛みがでる、落ち着きがなくなる、むくみがでて体重が増えるといった色々な精神や体の不調がでて、生理になると症状が軽くなったり、なくなってしまうことがくり返して生じる場合があります。
月経前症候群と呼ばれるものです。
今でも原因ははっきりとは分かっていませんが、女性ホルモンの一つであるプロゲステロンやその代謝産物が脳内の神経伝達物質であるセロトニンを減少させてしまうことが原因ではないかと言われています。どのような症状が主であるかによって治療方法も異なります。精神安定剤や低用量ピル、中用量ピルを服用したり、ときには漢方薬を用いて治療することもあります。下腹部の痛みや違和感
生理とは無関係に痛みが続くときは病気が原因になっている場合が多いので注意が必要です。
妊娠の可能性があるときは、妊娠をチェックする必要があります。妊娠していて下腹部に痛みがあるときは切迫流産や子宮外妊娠などに注意します。
妊娠していないのに痛みが続くときは、子宮、卵管・卵巣や腹膜（内臓を覆っている薄い膜）に何らかの病気がないかどうかを検査します。
クラミジア、淋菌や大腸菌などの細菌が感染して子宮に炎症が生じているときやさらに感染が卵管からお腹の中にまで広がり、腹膜に炎症が起きて下腹部に痛みがでている場合もあります。
感染以外では、卵巣から出血していたり、卵巣にできた腫瘍が破裂したり捻じれたりすることでも下腹痛が起こります。
原因を正しく診断して原因に応じた治療を行うことが大切です。ただし、下腹痛を起すのは婦人科の病気だけではなく腸などの消化器や膀胱などの泌尿器の病気によって生じている場合もあります。検査しても婦人科の病気がみつからないときは、内科や泌尿器科を受診することが必要になることもあります。不正出血が生じた
まずどこから出血しているのかを確認することが重要となります。不正出血といっても、必ずしも子宮から出血しているとは限らないからです。尿道口、外陰部、膣、肛門から出血していることもあります。
子宮からの出血であることが確認できれば、次にその原因を調べます。
妊娠の可能性があるときは尿検査で妊娠をチェックします。妊娠でなければ、子宮に異常がないかどうかを検査します。子宮に細菌が感染して炎症を起こしていたり、子宮筋腫やポリープといった腫瘍があれば不正出血の原因となります。
特に子宮がんを見逃さないことが最も重要となります。
低用量ピルや血を固まりにくくする薬も不正出血を起こすことがあります。
検査したけれど上記のような原因が見つからなかった場合には、機能性の出血といって女性ホルモンが原因となっていることが考えられます。
機能性出血の場合は出血の時期や仕方によりある程度、原因が予想できます。
例えば、出血が少しずつダラダラと続くときは排卵していない、生理が始まる前に下着や生理用品に点々とした出血がつくときは黄体の機能の低下、生理の期間が長かったり、生理が終わったと思ったら数日でまた生理が始まったといった場合は黄体がなかなか消失しない黄体存続といったものが考えられます。
生理と次の生理の中間の日あたりに少し出血して数日で止まったときは、中間期出血といって排卵期の一時的な女性ホルモンの減少によることが多く、これは病気ではありませんので治療は不要です。梅毒・クラミジア・淋菌の予防薬（ドキシペップ）
費用：1回（2錠） 2,200円（税込）
感染が心配な性行為後、７２時間以内にビブラマイシン錠100mgを２錠服用します。食後でなくてもよいのでできるだけ早く服用して下さい。早めの服用が効果的です。
＊ビブラマイシン錠は、ニキビやその他の感染症に一般的に使われる薬です。感染が心配な性交後、７２時間以内に服用すれば梅毒の感染を８７％、クラミジアの感染を８８％、淋菌の感染は５５％低下させるとの報告があります。
詳しくは、こちらをご覧ください。更年期の症状
45〜55歳を更年期といい、卵巣機能が衰えに環境や性格的な要因が加わって顔のほてり、のぼせ、冷汗、腰や手足の冷え、動悸、不眠、イライラ、抑うつ、頭痛、めまい、悪心、疲れやすい、肩こり、腰痛、手足の関節の痛みなどのいろいろの症状が起こります。
これらの症状が時間とともに変化するのが更年期の特徴です。
女性ホルモン剤、漢方薬などでの治療が必要となります。